如果一个人在相当长的一段时间内难以入睡、难以保持入睡或早醒，那么这个人正在经历失眠。 失眠是一种睡眠数量和质量都不能令人满意的状况，其患病率随着年龄的增长而增加。 患有失眠症的人表现出记忆力弱、反应时间增加、短期记忆问题和功效水平降低。 失眠对老年人来说更成问题，因为它使他们更容易跌倒、认知障碍、身体机能虚弱和死亡（风险高出 1.3 至 3 倍）。 睡眠障碍还与生活质量和一般健康下降以及健康成本增加、压力和抑郁症状有关 (1)。

 

    市场上的许多膳食补充剂声称有助于睡眠； 有些含有矿物镁。 镁在健康中的作用是什么？镁的膳食补充剂会改善睡眠吗？

 

    镁是一种基本元素，对人类数百种生理过程至关重要。 镁摄入不足与各种不良健康结果有关，包括睡眠障碍。 流行病学调查表明，不同人群的膳食镁摄入量不足。 一些人群，如老年人，镁摄入量特别低于参考人群，衰老是镁缺乏的主要危险因素 (1)。

 

    老年人的镁状态发生了许多变化。 它的总水平由于骨量的减少而降低，骨量是体内最重要的镁来源。 由于肠道摄取减少、小便和粪便排泄增加以及药物引起的镁损失，镁代谢也受到损害。

 

    导致与年龄相关的镁缺乏症的最重要因素可能是镁的膳食摄入量减少。 由于无法使用镁源或倾向于食用更多加工食品和更少全谷物和绿叶蔬菜，可能会导致镁摄入量减少。 坚果、种子和豆类、全谷物、鱼和海鲜是饮食中镁的最佳来源。 除了这些食物，深绿叶蔬菜也是镁的良好来源。 年龄对饮食习惯的影响可能是咀嚼问题，这可能对食物选择产生很大影响，从而影响营养摄入。 老年人选择了不同的食物，这表明老年人倾向于调整饮食以适应衰老过程中经常出现的功能障碍。 这些因素可能导致老年人饮食单调、能量受限，容易导致营养摄入不足（1）。

 

    在一项双盲随机临床试验中，43 名老年受试者（21 名男性和 22 名女性，65 ± 4.6 岁）随机接受每天 500 毫克镁或安慰剂治疗 8 周。 每天两次以氧化镁片剂的形式给予镁（每片含有 414 毫克氧化镁作为 250 毫克元素镁）。 在基线和干预期后完成了关于失眠严重程度指数、体力活动和睡眠日志的问卷调查。 人体测量因素、镁、钙、钾、咖啡因的每日摄入量、碳水化合物的卡路里和总卡路里摄入量是通过 3 天的 24 小时回忆获得的。 在基线和干预期后采集血样 (1)。

 

    与安慰剂组相比，膳食镁补充剂导致睡眠时间（+14% vs -2.7%，p = 0.002）、睡眠效率（+9.6% vs 0.1%，p = 0.03）、 血清肾素（+36.7% vs -5.9%，p < 0.001）和褪黑激素（+35% vs -1.1%，p = 0.007）显著增加，也导致失眠严重程度指数评分（-14.4% vs - 2.7%，p = 0.006），入睡潜伏期（-14% vs +3.7%，p = 0.02）和血清皮质醇浓度（-8.2% vs +3.5%，p = 0.008）显著下降。 补充剂还导致清晨觉醒（-3% 对 -1%，p = 0.08）和血清镁浓度（+4.2% 对 -1.3%，p = 0.06）接近显著的组间差异。 尽管总睡眠时间（+3% vs -0.19%，p = 0.37）没有显示出任何显著的组间差异 （1）。

 

    补充镁似乎可以改善失眠的主观测量，例如失眠严重程度指数评分、睡眠效率、睡眠时间和入睡潜伏期、清晨醒来，同样，失眠的客观测量，例如血清肾素、褪黑激素和血清皮质醇的浓度， 在老年人中。 据信，血浆肾素水平升高与深度睡眠有关，而肾素水平降低与睡眠较浅有关。 因此，补充镁似乎可以改善睡眠质量，睡眠更深，恢复能力更好，从而减轻压力。

 

    另一项研究检查了镁对 12 名老年受试者（年龄范围 60-80 岁）的睡眠脑电图 (EEG) 和夜间激素分泌的影响。 使用安慰剂对照、随机交叉设计，两个治疗间隔为 20 天，间隔为 2 周清除。 镁以片剂形式给药，剂量增加，每天 10 mmol 和 20 mmol，持续 3 天，然后是 30 mmol，持续 14 天。 在每个间隔结束时，从晚上 11 点开始记录睡眠脑电图。 住宿一晚后到早上 7 点。 晚上 8 点和晚上 10 点之间每30 分钟采集一次血样，晚上 10 点和上午 7 点之间每20 分钟一次测试ACTH、皮质醇、肾素和醛固酮血浆浓度，并每小时估计精氨酸加压素 (AVP) 和血管紧张素 11 (ATII) 血浆浓度 (2)。

 

    镁补充剂导致慢波睡眠（16.5 ± 20.4 vs. 10.1 ± 15.4 分钟，p ≤ 0.05），delta 功率（47128.7 ±21417.7 microV(2) vs. 37862.1 ± 23241.7 microV(2)，p ≤ 0.05 ) 和 sigma 功率 (1923.0 ± 1111.3 与 1541.0 ± 1134.5 microV(2), p ≤ 0.05 ) 显著增加。肾素在整个晚上增加（3.7 ± 2.3 vs. 2.3 ± 1.0 ng/ml x min，p < 0.05），醛固酮（3.6 ± 4.7 vs. 1.1 ± 0.9 ng/ml x min，p < 0.05）在后半夜增加，而皮质醇（8.3 ± 2.4 vs. 11.8 ± 3.8 pg/ml x min，p < 0.01）显著下降，精氨酸加压素（AVP）在前半夜呈下降趋势。 ACTH 和 ATII 没有改变。这些结果表明，补充镁可以部分逆转衰老过程中发生的睡眠脑电图和夜间神经内分泌变化。镁的作用与相关电解质 Li+ 的作用之间的相似性进一步支持了镁作为情绪稳定剂的可能功效 (2)。

 

    正常衰老的过程伴随着睡眠相关内分泌活动的变化。 在衰老过程中，皮质醇在其最低点增加，肾素和醛固酮浓度降低。 在老年受试者中，清醒的时间更长，慢波睡眠减少。 镁补充剂似乎可以改善睡眠质量并帮助老年人获得更深的睡眠。

 

参考文献：

 

1. Abbasi B, Kimiagar M, Sadeghniiat K, Shirazi MM, Hedayati M, Rashidkhani B. (2012). The effect of magnesium supplementation on primary insomnia in elderly: A double-blind placebo-controlled clinical trial. J Res Med Sci.17(12):1161-9.

2. Held, K., Antonijevic, I. A., Künzel, H., Uhr, M., Wetter, T. C., Golly, I. C., … Murck, H. (2002). Oral Mg2+ Supplementation Reverses Age-Related Neuroendocrine and Sleep EEG Changes in Humans. Pharmacopsychiatry, 35(4), 135–143. doi:10.1055/s-2002-33195
   
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