橄榄油和非酒精性脂肪肝

 

    肝脏在脂质代谢中起着至关重要的作用，脂质代谢涉及体内脂肪的合成、储存和利用过程。 随着年龄的增长，肝脏会发生一些变化。 流向肝脏的血流量可能会减少，使肝细胞更难获得氧气和营养。 肝脏的体积也会缩小，影响其处理药物和清除有害物质的能力。 肝脏的自我修复能力可能会减慢，脂肪代谢的变化会增加肝脏疾病的风险。 衰老还会影响肝脏处理药物的方式，可能导致更多副作用。 肝纤维化的风险也较高，即肝脏因炎症而形成过多的疤痕组织，可能导致更严重的肝脏问题。

 

    非酒精性脂肪肝是一种肝脏快速生长的疾病，超过 5% 的肝脏充满了脂肪。 非酒精性脂肪肝是一种通常与衰老相关的疾病，对于很少饮酒或不饮酒的人来说，过量的脂肪会积聚在肝脏中。 轻度病例不会危及生命，但如果不治疗，它们可能会发展到更严重的阶段，如非酒精性脂肪性肝炎，导致炎症、肝损伤、肝硬化，有时甚至引发肝癌。 非酒精性脂肪肝通常与肥胖、2 型糖尿病、胰岛素抵抗和高血脂等疾病有关。

 

    大量证据，特别是来自对大量人群的研究，强调了地中海饮食对健康的益处。 橄榄油是这种饮食的重要组成部分，被认为是一种功能性食品，因为它富含单不饱和脂肪酸，并含有多酚等生物活性化合物，多酚是具有多种健康功效的抗氧化剂。

 

    与地中海饮食的积极作用类似，研究表明食用橄榄油与降低心脏代谢疾病和某些癌症的发病率有关。 它尤其以预防肥胖、糖尿病、心血管问题和其他代谢疾病而闻名。 一组研究人员研究了橄榄油、菜籽油或大豆/红花油（作为对照）对患有非酒精性脂肪肝的男性的影响，发现脂肪肝的严重程度、胰岛素抵抗和血脂状况有所改善 (1)。

 

    这项随机、双盲临床试验针对 66 名非酒精性脂肪肝患者进行。 患者被分为接受橄榄油或葵花籽油，每次 20 克/天，持续 12 周。 向所有参与者推荐低热量饮食（-500 kcal/天）(1)。

 

    两组的脂肪肝分级、体重、腰围和血压均显著下降。 葵花籽油显著降低血清天冬氨酸和丙氨酸转氨酶，而橄榄油仅降低血清天冬氨酸转氨酶。 食用葵花籽油后，去脂质量和骨骼肌质量显著减少，而摄入橄榄油后，血清甘油三酯和脂肪质量显著下降。 在这些变量中，只有脂肪肝等级（葵花籽油为-0.29 ± 0.46，橄榄油为-0.75 ± 0.45；p < 0.001）、骨骼肌质量（葵花籽油为-0.71 ± 1.36，橄榄油为+0.45 ± 2.8）发生变化。 组间差异显著 (1)。

 

    这项研究表明橄榄油可以减轻脂肪肝的严重程度。 低热量饮食还可以通过减轻肥胖、血压和肝酶而使非酒精性脂肪肝患者受益 (1)。

 

    从这项研究的结果中值得注意的是，橄榄油导致体重、腰围、脂肪量和体脂百分比显著下降。 相比之下，葵花籽油导致去脂质量和骨骼肌质量显著下降。 这导致两组之间在骨骼肌质量 (p = 0.04) 和体脂百分比 (p = 0.05) 方面存在显著差异。 保持肌肉质量可能是减肥饮食中的一个挑战，因此橄榄油有助于保护肌肉，同时促进脂肪减少这一事实非常有价值。

 

    冠状动脉疾病是非酒精性脂肪肝患者死亡的主要原因。 研究发现转氨酶水平升高与肝脏脂肪堆积之间存在密切联系，从而导致心脏并发症。 一项研究调查了初榨橄榄油如何影响采用减肥饮食的非酒精性脂肪肝患者的肝酶和脂肪积累 (2)。

 

    本研究涉及 50 名非酒精性脂肪肝患者（平均年龄 45.91 ± 9.61 岁，平均 BMI 29.7 ± 0.58 Kg/m2）。 他们被随机分为两组：橄榄油组（每日能量的 20% 来自橄榄油）和对照组（正常油消耗），为期 12 周。 所有患者均遵循低热量饮食。 在研究开始和结束时测量 ALT 和 AST 酶水平以及肝脏脂肪 (2)。

 

    研究结束时对照组的 ALT 水平显著下降 (p = 0.004)。 在橄榄油组中，两种酶与开始时相比均有所下降（p < 0.01）。 两组之间 ALT 和 AST 水平存在显著差异（p < 0.02）。 研究期间肝脏脂肪的严重程度没有显著变化。 这项研究表明，富含橄榄油的低热量饮食与适度减肥相结合，可以通过改善肝酶水平来增强减肥的积极效果 (2)。

 

    一项研究调查了患有非酒精性脂肪肝的亚洲印度人使用菜籽油或橄榄油与常用精炼油进行饮食干预的效果。 这项为期 6 个月的干预研究纳入了 93 名患有非酒精性脂肪肝疾病的男性，并进行了年龄和体重指数 (BMI) 的匹配。 受试者被随机分为三组，分别接受橄榄油（n=30）、菜籽油（n=33）和常用大豆/红花油（对照；n=30）作为烹饪介质（不超过 20 克/天）。 提供治疗性生活方式改变的咨询。 在 6 个月的干预前后测量了各种健康指标 (3)。

 

    结果显示，与对照组（体重：79.8±9.1至78.2±8.3 kg,  BMI：27.4 ± 2.7 至 27.4 ± 2.5）相比，橄榄油导致体重（77.8±7.9至72.8±7.5 kg和BMI27.3±2.4至25.6±2.3，p <0.05）显著下降。橄榄油和菜籽油相比，橄榄油的胰岛素水平（8.1±2.0至3.0±1.8 mcU/ml）、胰岛素抵抗和其他相关指标显著降低。 另一方面，菜籽油导致高密度脂蛋白（HDL）显著增加，空腹血糖（91.9 ± 13.7 至 84.0 ±11.7 mg/dL）和甘油三酯水平（186.6 ± 58.2 至 154.6 ± 48.7）降低 mg/dL）（3）。

 

    在橄榄油和菜籽油组中，干预后脂肪肝分级显著降低（I 级，分别从 73.3% 降至 23.3% 和 60.5% 降至 20% [p<0.01]；II 级，分别从 20% 降至 10% 和从 33.4% 降至 3.3% [p<0.01]；III 级，分别从 6.7% 降至无和从 6.1% 降至无）。 相反，在对照油组中，没有观察到显著变化。 这些结果表明，与对照油相比，患有非酒精性脂肪肝病的亚洲印度人使用菜籽油和橄榄油可显着降低脂肪肝分级、胰岛素抵抗和血脂 (3)。

 

    一项研究表明，12 周的高单不饱和脂肪酸或富含纤维的体重维持饮食可以降低糖尿病前期患者的肝脏脂肪含量并改善葡萄糖耐量。 受试者（n = 43）被随机分为三种等热量维持体重饮食，其中含有单不饱和脂肪酸（橄榄油）、额外纤维和标准美国食品（对照习惯饮食）。 干预期间所有组的体重均保持恒定。 所有组在干预 12 周之前和之后的血糖和激素浓度均相似 (4)。

 

    单不饱和脂肪酸组干预后肝脏脂肪分数显著降低（9.7% ± 2.8% vs 8.0% ± 2.5%；p < 0.0003），但纤维组保持不变（6.9% ± 1.1% vs 6.3% ± 1.0%；p = 0.25）和对照组（11.2% ± 2.5% vs 11.9% ± 2.7%；p = 0.45）。 12周后，单不饱和脂肪酸组的肝脏脂肪分数显著低于对照组（p = 0.01），但纤维组和对照组没有差异（p = 0.41）。 干预后，单不饱和脂肪酸组和对照组之间的胰岛素作用和分泌指数没有显著差异，但组内比较显示，单不饱和脂肪酸组的肝脏（p = 0.01）和总胰岛素敏感性更高（p < 0.04）(4)。

 

    研究人员研究了三种饮食对心血管高风险个体肝脏脂肪的影响。 这些饮食包括含有特级初榨橄榄油的地中海饮食、含有坚果的地中海饮食以及建议减少所有膳食脂肪的对照饮食。 没有给出减肥或增加体力活动的建议（5）。

 

    该研究涉及 100 名平均年龄为 64 岁的男性和女性，其中 62% 患有 2 型糖尿病。 三年后，地中海饮食（含特级初榨橄榄油）、地中海饮食（含坚果）和对照饮食组的参与者中，分别有 8.8%、33.3% 和 33.3% 的参与者出现肝脏脂肪变性（肝脏中脂肪堆积） （p=0.027）。 相应的肝脏脂肪含量平均值为1.2%、2.7%和4.1% (p=0.07)。 与对照组相比，使用特级初榨橄榄油的地中海饮食组显示出显著减少肝脏脂肪的趋势 (5)。

 

    该研究得出的结论是，地中海饮食中添加特级初榨橄榄油（以其抗氧化和抗炎特性而闻名）与心血管高风险老年人的肝脏脂肪变性患病率较低有关 (5)。

 

    橄榄油通常被认为是一种健康脂肪，它可以对肝脏健康产生积极影响。 它含有单不饱和脂肪，并且富含维生素E和多酚等抗氧化剂，有助于保护肝脏免受氧化应激。 橄榄油的抗炎特性也可能有助于其对肝脏健康的积极影响。

 

    这些研究表明，食用橄榄油可能有助于预防或控制非酒精性脂肪肝。 橄榄油可以降低肝脏中脂肪堆积的程度和肝酶水平，提高胰岛素敏感性，并且与降低患肝病和其他健康状况（如肥胖、糖尿病和心血管疾病）的风险有关。 适量食用橄榄油可以成为均衡饮食的一部分，以改善肝脏健康。

 

参考文献:

1. Rezaei S, Akhlaghi M, Sasani MR, Barati Boldaji R. Olive oil lessened fatty liver severity independent of cardiometabolic correction in patients with non-alcoholic fatty liver disease: A randomized clinical trial. Nutrition. 2019 Jan;57:154-161. doi: 10.1016/j.nut.2018.02.021. Epub 2018 Mar 23. PMID: 30170304.

2. Shidfar F, Bahrololumi SS, Doaei S, Mohammadzadeh A, Gholamalizadeh M, Mohammadimanesh A. The Effects of Extra Virgin Olive Oil on Alanine Aminotransferase, Aspartate Aminotransferase, and Ultrasonographic Indices of Hepatic Steatosis in Nonalcoholic Fatty Liver Disease Patients Undergoing Low Calorie Diet. Can J Gastroenterol Hepatol. 2018 Apr 17;2018:1053710. doi: 10.1155/2018/1053710. PMID: 29850450; PMCID: PMC5932499.

3. Nigam P, Bhatt S, Misra A, Chadha DS, Vaidya M, Dasgupta J, Pasha QM. Effect of a 6-month intervention with cooking oils containing a high concentration of monounsaturated fatty acids (olive and canola oils) compared with control oil in male Asian Indians with nonalcoholic fatty liver disease. Diabetes Technol Ther. 2014 Apr;16(4):255-61. doi: 10.1089/dia.2013.0178. PMID: 24625239.

4. Errazuriz I, Dube S, Slama M, Visentin R, Nayar S, O'Connor H, Cobelli C, Das SK, Basu A, Kremers WK, Port J, Basu R. Randomized Controlled Trial of a MUFA or Fiber-Rich Diet on Hepatic Fat in Prediabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2017 May 1;102(5):1765-1774. doi: 10.1210/jc.2016-3722. PMID: 28323952; PMCID: PMC5443322.

5. Pintó X, Fanlo-Maresma M, Corbella E, Corbella X, Mitjavila MT, Moreno JJ, Casas R, Estruch R, Corella D, Bulló M, Ruiz-Canela M, Castañer O, Martinez JA, Ros E; PREDIMED Study Investigators. A Mediterranean Diet Rich in Extra-Virgin Olive Oil Is Associated with a Reduced Prevalence of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Older Individuals at High Cardiovascular Risk. J Nutr. 2019 Nov 1;149(11):1920-1929. doi: 10.1093/jn/nxz147. PMID: 31334554.

 

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