在一天晚些时候吃东西会通过几种潜在的机制导致肥胖和代谢综合征。 由于睡眠会降低新陈代谢率，因此在接近睡前进食可能会降低摄入的营养物质的氧化速度，并改变身体对能量来源的偏好，因此额外的能量更有可能以脂肪组织的形式储存。

 

    一项研究测试了吃晚饭晚是否会改变睡眠期间的新陈代谢，从而促进肥胖 (1)。 研究参与者为 20 名健康志愿者（10 名男性，10 名女性），年龄 26.0 ± 0.6 岁，体重指数 23.2 ± 0.7 kg/m2，习惯于 22:00 至 01:00 之间的就寝时间。 他们在晚晚餐 (22:00) 与常规晚餐 (18:00) 的交叉试验中随机分组，睡眠时间固定 (23:00-07:00)。

 

    两次就诊均给予等热量常量营养素饮食。 含口服脂质示踪剂（[2H31] 棕榈酸酯，15 mg/kg）的晚餐（每日 35% 千卡，50% 碳水化合物，35% 脂肪）在 18:00 与常规晚餐和 22:00 与晚晚餐一起提供。 与晚餐一起服用的口服脂质示踪剂将使用同位素比质谱法通过每小时评估氘掺入血浆 2H2O 来计算外源性脂肪酸氧化。

 

    测量包括夜间和次日早晨每小时血浆葡萄糖、胰岛素、甘油三酯、游离脂肪酸、皮质醇、膳食脂肪酸氧化和过夜多导睡眠图。

 

   晚晚餐导致餐后阶段有 4 小时的变化，与睡眠阶段重叠。与常规晚餐相比，晚晚餐后的餐后阶段的特点是葡萄糖较高，甘油三酯峰值延迟，游离脂肪酸和膳食脂肪酸氧化较低。晚晚餐不会影响睡眠结构，但会增加血浆皮质醇。 这些代谢变化在习惯性较早睡眠者中最为明显，这是通过活动记录监测确定的。 通过使用 [2H31] 棕榈酸酯测量的外源性脂肪酸代谢与正常晚餐相比，到第二天早上的氧化减少了大约 10%。

 

    这项研究表明，晚饭会导致夜间葡萄糖耐受不良，并减少脂肪酸氧化和代谢，尤其是在早睡者中。 如果这些影响长期复发，可能会促进肥胖。

 

    不仅晚餐时间，晚餐的大小也可能影响体重。 一项研究比较了在早餐时摄入高热量的减肥饮食与在晚餐时摄入高热量的等热量饮食的效果 (2)。

 

    患有代谢综合征的超重和肥胖女性 (BMI 32.4 ± 1.8 kg/m(2)) 随机分为两个等热量 (~1400 kcal) 减肥组，早餐 (BF)（早餐 700 kcal、午餐 500 kcal、晚餐 200 kcal ）或晚餐（D）组（早餐200大卡，午餐500大卡，晚餐700大卡）12周。

 

    在 12 周内，早餐组和晚餐组的体重均显著下降（p < 0.0001）。 然而，与晚餐组相比，早餐组的体重减轻了 2.5 倍（分别为 28.7 ±1.4 和 23.6± 1.5 kg）（p < 0.0001）。 因此，各组之间的 BMI 存在显著差异（p < 0.0001），早餐组降低 10%，晚餐组仅降低 5%。 在 6 周和 12 周的随访中，早餐计划参与者的腰围比晚餐计划参与者减少的幅度更大（分别为 28.5 ± 1.9 和 23.9 ± 1.4 厘米）（p < 0.0001）。

 

    虽然两组的空腹血糖、胰岛素和生长素释放肽均降低，但早餐组的空腹血糖、胰岛素和 HOMA-IR 降低幅度更大。 早餐组的平均甘油三酯水平下降了 33.6%，但晚餐组的平均甘油三酯水平增加了 14.6%。 口服葡萄糖耐量试验导致早餐组葡萄糖和胰岛素的下降幅度更大。 为应对进餐挑战，早餐组的总体每日葡萄糖、胰岛素、生长素释放肽和平均饥饿评分显著较低，而平均饱腹感评分显著较高。

 

    高热量早餐减少晚餐摄入量和避免晚餐时间过晚是管理肥胖和代谢综合征的有益策略。

 

参考文献:

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1. Gu, C., Brereton, N., Schweitzer, A., Cotter, M., Duan, D., Børsheim, E., … Jun, J. C. (2020). Metabolic Effects of Late Dinner in Healthy Volunteers – A Randomized Crossover Clinical Trial. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

2. Jakubowicz, D., Barnea, M., Wainstein, J., & Froy, O. (2013). High Caloric intake at breakfast vs. dinner differentially influences weight loss of overweight and obese women. Obesity, 21(12), 2504–2512.