心血管疾病 (CVD) 是全球主要的死亡原因。 主要类型包括缺血性心脏病（IHD），尤其是心肌梗塞（MI）和中风。 如果没有适当的护理和习惯改变，CVD 复发的机会很高。 改变不健康的生活习惯，如吸烟、缺乏身体活动、饮酒和不良饮食习惯，对于预防复发性心血管疾病至关重要。

 

    乳制品因许多与心血管疾病相关的健康益处而得到推广，例如酸奶已被建议降低患糖尿病的风险，糖尿病是心脏病的主要危险因素。 然而，乳制品是一种以牛奶为基础的产品的多种食物组，在稠度、脂肪含量和微量营养素方面各不相同，因此它们对健康的影响可能不同。

 

    为了了解接受药物治疗的 MI 后患者的乳制品类型与长期死亡风险之间的关联，Cruijsen 等人 研究了来自 Alpha Omega Cohort 的 4365 名年龄在 60-80 岁之间在入组前 MI ≤ 10 年的荷兰患者（21% 为女性）。 使用 203 项食物频率问卷 (FFQ) 在基线（2002-2006 年）收集饮食数据，并跟踪患者的原因特异性死亡率至 2018 年 12 月约 12 年。

 

    研究中包括的大多数 MI 患者是荷兰人，24% 肥胖，20% 患有糖尿病，97% 使用心血管药物。 纯酸奶的中位数乳制品摄入量为 39 克/天，非发酵牛奶为 88 克/天，硬奶酪为 17 克/天。 在该研究中，10% 的人食用高脂牛奶。 在大约 12 年的随访期间，发生了 2035 人死亡，其中 903 人死于心血管疾病，558 人死于 IHD，170 人死于中风。

 

    乳制品分类如下：总乳制品、酸奶、硬奶酪、总发酵乳制品、液体发酵乳制品、牛奶、低脂牛奶、高脂牛奶和黄油。 酸奶与心血管疾病死亡率和全因死亡率呈负相关。 牛奶和其他乳制品的关联是中性的或不一致的。

 

    使用完全调整的模型（HR：0.86；95% CI：0.74, 0.99），酸奶摄入量 >50 g/天与 <25 g/天相比，与较低的 CVD 死亡率风险（-14% 风险）相关。 连续分析时，酸奶摄入量每增加 25 克/天，CVD 死亡风险降低 4%（HR：0.96；95% CI：0.93, 0.99）。 关于全因死亡风险，酸奶摄入量 > 50 克/天与 <25 克/天相比，全因死亡风险较低（-13% 风险）（HR：0.87；95% CI：0.78， 0.96）。

 

    与 <50 克/天相比，≥50-100 克/天的总发酵乳摄入量也与较低的全因死亡风险（-12% 风险）相关（HR：0.88；95% CI：0.78、0.98）。 当连续分析时，发现总发酵乳制品呈非线性关联的趋势。

 

    没有观察到总牛奶、硬奶酪、低脂牛奶、总乳制品、液体发酵乳制品和黄油与全因死亡率之间的关联。 高脂牛奶摄入与全因死亡风险增加相关（HR：1.30；95% CI：1.13, 1.49）。

 

    这项对 4365 名接受最先进药物治疗的荷兰 MI 后患者的前瞻性分析显示，酸奶与 CVD 和全因死亡率呈负相关。 牛奶和其他乳制品与死亡率的关联通常是中性的，除了一小部分高脂牛奶消费者的风险升高。

 

    该研究表明，发酵乳制品摄入量越高，全因、心血管疾病和中风死亡率的风险往往越低。 发酵乳制品中的益生菌可能有益于肠道微生物群和肠道健康，可能增强人体的免疫系统并减少低度炎症。

 

    发酵乳制品是一组多样化的产品，包括固体食物（例如奶酪）、半固体食物（例如酸奶）和饮料（例如酪乳），它们的卡路里、营养密度和加工水平各不相同。 奶酪是荷兰饮食中盐分摄入量的重要贡献者。 酸奶可能含有添加糖，但在本研究中主要食用纯酸奶。 根据饮食建议，作者认为单独发酵乳制品组的风险估计比总发酵乳制品的风险估计更相关。 他们建议，在 IHD 患者中，不加糖的酸奶可能比奶酪（含有添加的盐）更可取。

 

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参考：

Esther Cruijsen、Maria G Jacobo Cejudo、Leanne K Küpers、Maria C Busstra、Johanna M Geleijnse。 心肌梗塞后的乳制品消耗和死亡率：Alpha Omega 队列的前瞻性分析。 Am J Clin Nutr。 2021 年 7 月 1 日；114(1):59-69。 doi：10.1093/ajcn/nqab026。