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石榴与高血压

 

    心血管疾病是全球死亡和残疾的主要原因。 高血压是多种疾病的主要危险因素，患病率很高，预计到 2025 年将达到 30%。研究表明，舒张压 (DBP) 降低 5 mmHg 与心血管疾病减少 15% 和 40% 有关 和中风风险。 尽管有各种抗高血压药物，但不受控制的高血压仍然是一个常见的医学问题 (1)。

 

    石榴是一种受欢迎的水果，在传统医学中得到应用。 科学证据强调了它对各种疾病的治疗功效。 石榴富含类黄酮、多酚、鞣花单宁和抗氧化剂等活性化合物，以其抗炎特性和抑制血管紧张素转换酶而闻名。 这些品质使石榴可能有益于治疗高血压和改善内皮功能。 多项临床研究已证明其具有降血压和心脏保护作用 (1)。

 

    一项研究调查了饮用石榴汁如何立即影响血压和内皮功能指标。 13 名年龄在 39-68 岁之间的高血压男性参与了这项单组研究。 禁食 12 小时后，他们被给予天然石榴汁（150 毫升/天）。 在基线和饮用石榴汁 4-6 小时后测量收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP) 和其他生物标志物 (1)。

 

    比较前后值，收缩压（125.38 ± 11.80 至 116.15 ± 7.94 mmHg，-7%；p = 0.013）和舒张压（82.69 ± 5.25 至 78.08 ± 3.25 mmHg，-6）均显著降低。 %；p=0.010）。 其他生物标志物的变化未达到统计学显著性。 这项研究为石榴汁的即时降血压和血管作用提供了宝贵的临床证据 (1)。

 

    10 名高血压患者每天补充 50 毫升石榴汁，为期 2 周，收缩压显著降低 5%（155 ± 7 至 147 ± 10 mmHg），血清血管紧张素转化率降低 36% 酶（ACE）活性。 血管紧张素转换酶（ACE）是肾素-血管紧张素系统的核心成分，通过调节体内液体量来控制血压。 它将激素血管紧张素 I 转化为活性血管收缩剂血管紧张素 II。 因此，ACE通过引起血管收缩来间接升高血压。 ACE抑制剂广泛用作治疗心血管疾病的药物。 这项研究表明，饮用石榴汁 2 周可以降低 ACE 活性并降低血压 (2)。

 

    研究人员对患有颈动脉狭窄的动脉粥样硬化患者长期补充石榴汁（50 毫升/天）的影响进行了研究。 10 名患者服用石榴汁 1 年，其中 5 名患者持续服用长达 3 年。 从第 1 个月开始，收缩压显著降低，通常到第 12 个月都会增加（降低 12%）。 然而，当继续补充 2 年时，没有观察到进一步的减少 (3)。

 

    在饮食中补充多酚抗氧化剂与抑制低密度脂蛋白氧化、减少巨噬细胞泡沫细胞形成以及减缓动脉粥样硬化的发展有关。 在没有石榴汁的对照组中，颈动脉内膜中层厚度（IMT）在一年内增加了 9%。 而食用石榴汁使 1 年后 IMT 显著降低高达 30%。 饮用石榴汁 12 个月后，患者血清对氧磷酶 1 (PON 1) 活性增加了 83%。 对氧磷酶 1 (PON1) 是一种与高密度脂蛋白 (HDL) 颗粒相连的酶，在保护动脉免受动脉粥样硬化方面发挥着重要作用。 血清 LDL 基础氧化状态和 LDL 对铜离子诱导氧化的敏感性分别显著降低 90% 和 59%。 饮用石榴汁 1 年后，氧化 LDL 抗体下降 19%，血清总抗氧化状态 (TAS) 增加 130% (3)。

 

    研究结果表明，颈动脉狭窄患者饮用石榴汁可以降低颈动脉 IMT 和收缩压，这可能是由于石榴汁多酚具有强大的抗氧化特性。 持续饮用石榴汁长达 3 年，对 IMT 和血清 PON1 活性没有额外的好处，但进一步降低了血清脂质过氧化高达 16% (3)。

 

    Lynn 等人的其他研究表明饮用石榴汁后收缩压和舒张压显著降低。 他们进行了一项随机安慰剂对照平行研究，以检查石榴汁对 51 名健康成年人（30-50 岁）的脉搏波速度、血压和血浆抗氧化状态（铁还原力；FRAP）的影响。 参与者每天饮用 330 毫升石榴汁或对照饮料，持续四个星期。 在基线和四周时进行测量。 干预对脉搏波速度和血浆 FRAP 没有影响。 然而，收缩压（-3.14 mmHg，p < 0.001）、舒张压（-2.33 mmHg p < 0.001）和平均动脉压（-2.60 mmHg，p < 0.001）显著下降。 在干预期间，两组的体重变化相似。 研究得出结论，补充石榴汁在短期内对血压有好处 (4)。

 

    一项研究调查了 21 名高血压患者（年龄 30-67 岁）摄入两周新鲜石榴汁对血压、血流介导的扩张、血脂谱以及炎症和内皮功能生物标志物浓度的影响。 他们被分配在两周内接受石榴汁（150 毫升/天，午餐和晚餐之间一次；n = 11）或等量的水（n = 10）。 在基线和试验结束时测量收缩压和舒张压以及各种生物标志物。 饮用石榴汁与收缩压（130.91 ± 13.00 至 124.55 ± 15.72 mmHg，- 5%，p = 0.002）和舒张压（80.00 ± 8.94 至 76.36 ± 6.74，-4.5%，p = 0.038）显著降低相关 。 结果显示，饮用石榴汁 2 周具有有效的降血压作用，表明石榴汁是高血压患者有益的心脏保护补充剂 (5)。

 

    在一项双盲 2 x 2 交叉研究中，30 名患有代谢综合征的个体每天服用 500 毫升石榴汁，持续一周。 经过一周的清除期后，他们接受了一周的安慰剂。 血脂、血糖控制指标包括空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗稳态模型评估（HOMA-IR）、收缩压和舒张压以及高敏C反应蛋白（hs-CRP，是炎症标志物） 在研究开始和结束时测量了在没有心血管疾病史的健康个体中预测心肌梗塞、中风、外周动脉疾病和心源性猝死的事件，以及在患有急性或稳定冠状动脉综合征的患者中预测复发事件和死亡的数据 （6）。

 

    结果表明，与安慰剂相比，石榴汁在降低收缩压和舒张压（分别为 -7.7 ± 1.41 和 -4.9 ± 0.91 mmHg，p = 0.00）和 hs-CRP（p = 0.018）方面更有效。 与基线情况相比，食用石榴汁后甘油三酯（p = 0.030）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）（p = 0.014）的水平有所增加。 其余血脂、空腹血糖、胰岛素和 HOMA-IR 没有显示任何显著差异。 补充天然石榴汁可降低代谢综合征患者的收缩压和舒张压以及血液 hs-CRP。 然而，它也增加了他们的甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇 (6)。

 

    石榴因其多酚和类黄酮含量高而具有显着的抗氧化活性，其中的生物活性化合物具有抗氧化、抗炎和保护心脏的作用。 除了之前的博客《石榴和血糖控制》中讨论过的石榴的降血糖作用外，本博客中提到的几项研究还指出了更广泛地使用石榴治疗血管疾病的潜在益处，例如 减轻人类高血压并减轻动脉粥样硬化。

 

 

参考文献：

 

  1. Asgary S, Keshvari M, Sahebkar A, Hashemi M, Rafieian-Kopaei M. Clinical investigation of the acute effects of pomegranate juice on blood pressure and endothelial function in hypertensive individuals. ARYA Atheroscler. 2013 Nov;9(6):326-31. PMID: 24575134; PMCID: PMC3933059.

  2. Aviram M, Dornfeld L. Pomegranate juice consumption inhibits serum angiotensin converting enzyme activity and reduces systolic blood pressure. Atherosclerosis. 2001 Sep;158(1):195-8. doi: 10.1016/s0021-9150(01)00412-9. PMID: 11500191.

  3. Aviram M, Rosenblat M, Gaitini D, Nitecki S, Hoffman A, Dornfeld L, Volkova N, Presser D, Attias J, Liker H, Hayek T. Pomegranate juice consumption for 3 years by patients with carotid artery stenosis reduces common carotid intima-media thickness, blood pressure and LDL oxidation. Clin Nutr. 2004 Jun;23(3):423-33. doi: 10.1016/j.clnu.2003.10.002. Erratum in: Clin Nutr. 2008 Aug;27(4):671. PMID: 15158307.

  4. Lynn A, Hamadeh H, Leung WC, Russell JM, Barker ME. Effects of pomegranate juice supplementation on pulse wave velocity and blood pressure in healthy young and middle-aged men and women. Plant Foods Hum Nutr. 2012 Sep;67(3):309-14. doi: 10.1007/s11130-012-0295-z. PMID: 22648092.

  5. Asgary S, Sahebkar A, Afshani MR, Keshvari M, Haghjooyjavanmard S, Rafieian-Kopaei M. Clinical evaluation of blood pressure lowering, endothelial function improving, hypolipidemic and anti-inflammatory effects of pomegranate juice in hypertensive subjects. Phytother Res. 2014 Feb;28(2):193-9. doi: 10.1002/ptr.4977. Epub 2013 Mar 21. PMID: 23519910.

  6. Moazzen H, Alizadeh M. Effects of Pomegranate Juice on Cardiovascular Risk Factors in Patients with Metabolic Syndrome: a Double-Blinded, Randomized Crossover Controlled Trial. Plant Foods Hum Nutr. 2017 Jun;72(2):126-133. doi: 10.1007/s11130-017-0605-6. PMID: 28303364.

 

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