蜂蜜是一种天然甜味剂，含有大量的葡萄糖、果糖等单糖。 蜂蜜的营养价值不仅仅是碳水化合物的含量，它还含有维生素，矿物质，酶，氨基酸和多酚类物质，包括酚酸和类黄酮。 除了抑制α-糖苷酶活性（一种将碳水化合物分解成葡萄糖的酶）和改善血脂代谢外，蜂蜜中的多酚已被证明具有出色的抗氧化活性。 然而，许多糖尿病患者质疑食用蜂蜜是否可以将其血糖保持在健康范围内 (1)。

 

    一些动物研究测试了蜂蜜对血糖的影响。 一项研究调查了蜂蜜、二甲双胍（一种降低糖尿病血糖的药物）及其组合在五周内对糖尿病小鼠特征性病理变化和葡萄糖代谢的影响。 结果表明，蜂蜜及其与二甲双胍的组合可以预防这些糖尿病小鼠的高血糖，刺激胰岛素分泌，减少肝脏脂肪堆积，减轻肝损伤和肾损伤。 用蜂蜜或蜂蜜与二甲双胍联合治疗可显著增强糖尿病小鼠的葡萄糖激酶活性 (p < 0.05)，同时抑制葡萄糖-6-磷酸酶、磷酸烯醇丙酮酸羧激酶、丙酮酸羧化酶和丙酮酸脱氢酶激酶的活性 (p < 0.05) . 这些都是参与葡萄糖代谢的关键酶 (1)。

 

    综合这些实验结果，蜂蜜通过调节糖代谢关键酶对血糖的影响可归纳为三个方面：刺激糖酵解关键酶的活性，促进葡萄糖的利用； 通过抑制参与丙酮酸代谢的关键酶的活性来促进丙酮酸的有氧氧化； 通过降低糖异生关键酶的活性来减少新血糖产生的来源 (1)。

 

    在这项研究中，作者使用了两种蜂蜜，一种是中国辽宁省蜂农提供的荞麦蜂蜜，另一种是中国湖北省蜂农提供的油菜花蜜。 如果您仔细查看研究结果 (1)，不难发现蜂蜜（1 克/千克体重）单独治疗和二甲双胍（200 毫克/千克体重）治疗的降血糖效果非常接近。这意味着天然蜂蜜可以达到与最常用的糖尿病药物二甲双胍相似的降血糖效果。

 

    糖尿病性神经病变是最常见的并发症，影响超过 50% 的长期糖尿病患者。 一项研究 (2) 检查了蜂蜜和胰岛素治疗对实验性糖尿病神经病变大鼠的高血糖，血脂异常，氧化剂，抗氧化状态和神经传导的影响。 用高脂高糖饮食诱导大鼠糖尿病神经病变8周后注射链脲佐菌素。 在患上糖尿病后，老鼠被给予标准食物，并让老鼠再呆四个星期，以保持糖尿病状态并发展为神经病变。 实验组所有糖尿病大鼠均在患糖尿病4周后出现神经病变。 出现神经病变后，将这 40 只大鼠随机分为糖尿病神经病变无治疗组（n=8）和三个治疗组: 蜂蜜组（每天 0.5 g/kg 体重）或胰岛素组或蜂蜜+胰岛素组（n = 8，每组）六周。

 

    干预六周后，与未治疗组相比，蜂蜜 (-53.2%)、胰岛素 (-69.3%) 和蜂蜜+胰岛素 (-73.3%) 治疗的神经病变大鼠的血糖显著降低。 与未治疗组相比，治疗组的总胆固醇和甘油三酯等脂质水平也有所降低，其中蜂蜜+胰岛素治疗的降幅最大且具有统计学意义，分别为 -25.5% 和 -30.3%。 在所有三个治疗组中，丙二醛（一种氧化应激标记物）均有所减少，总抗氧化状态有所改善。 蜂蜜+胰岛素治疗的神经病变大鼠的感觉神经传导速度显著提高。 这项研究表明，为期六周的蜂蜜治疗有助于减少血脂异常和氧化应激。 与胰岛素一起给予蜂蜜六周可改善实验性糖尿病神经病变大鼠的感觉神经传导速度 (2)。

 

    蜂蜜对糖尿病患者或非糖尿病患者的血糖影响如何？ 在 97 名 2 型糖尿病患者（62 名女性和 35 名男性，年龄 25-68 岁）中测试了天然蜂蜜对血糖的影响。 研究参与者被随机分为接受 75 克蜂蜜（第 1 组）、30 克蜂蜜（第 2 组）或 75 克葡萄糖（第 3 组）。 在基线、1 小时和 2 小时后分析血样 (3)。

 

    第 1 组两小时后血糖平均升高 85mg/dL； 在第 2 组中，30 mg/dL； 和第 3 组，170 mg/dL。 差异具有统计学意义 (p < 0.005)。 与第 1 组或第 3 组相比，第 2 组 2 小时时的葡萄糖反应 (p <0.001) 显著降低。第 1 组和第 3 组之间也存在显著差异 (p <0.0001)。 响应于蜂蜜的血浆葡萄糖水平在 1 小时达到峰值，并且与葡萄糖相比显示出快速下降，表明对蜂蜜的血糖反应较低。 一小部分患者 3 (10.7%) 甚至在低剂量蜂蜜后表现出降糖作用。 作者建议，低剂量的蜂蜜可以成为糖尿病患者有价值的糖替代品 (3)。

 

    在 32 名 2 型糖尿病患者中研究了血糖和血浆胰岛素对一些简单碳水化合物（葡萄糖、果糖、乳糖）和一些复杂碳水化合物（苹果、土豆、面包、大米、胡萝卜和蜂蜜）的反应。 在摄入 25 克葡萄糖、果糖或乳糖，或 30 克蜂蜜, 50 克白面包, 125 克白米或土豆, 150 克苹果或 260 克胡萝卜后的15、30、60、90 和 120 分钟测量血糖和血浆胰岛素 。 在摄入每顿测试餐后 60 分钟记录最大血糖和血浆胰岛素反应。 此时，摄入更精制的碳水化合物（葡萄糖、果糖和乳糖）后血糖和血浆胰岛素的增加明显高于摄入更复杂的碳水化合物（苹果、土豆、大米、胡萝卜和蜂蜜，p < 0.01）。 以葡萄糖为100%后的血糖增幅计算，其他碳水化合物对应的血糖增幅为：果糖，81.3%； 乳糖，68.6%； 苹果，46.9%； 马铃薯，41.4%； 面包，36.3%； 大米，33.8%； 蜂蜜，32.4% 和胡萝卜，16.1% (4)。

 

    在 26 名平均年龄为 28.6 ± 9.3 岁的健康人类受试者中，使用长达 180 分钟的口服葡萄糖耐量试验，对天然蜂蜜与模拟蜂蜜和葡萄糖的相对血糖耐量进行了比较。 研究参与者被随机分为 3 组，即天然蜂蜜消费者 (n=13)、模拟蜂蜜消费者 (n=6) 和葡萄糖消费者 (n=7)。 记录空腹血糖后，参与者食用天然蜂蜜或模拟蜂蜜或葡萄糖（1 克/千克体重）。 随后，在 60、120 和 180 分钟时记录血浆葡萄糖水平。 在 60 分钟时，葡萄糖和模拟蜂蜜组成员表现出相似的血浆葡萄糖水平升高（即分别为 52% 和 47%），天然蜂蜜组仅增加 20%。 另一方面，180 分钟后，葡萄糖组的血浆葡萄糖水平降低了 20%，而天然蜂蜜组的血浆葡萄糖水平降低了 9.75%。 结果表明，与模拟蜂蜜和葡萄糖组相比，天然蜂蜜组的葡萄糖反应在所有时间点 (p < 0.005) 均显著降低。 该研究表明，天然蜂蜜可以稳定生理血糖反应，恢复血浆葡萄糖水平 (5)。

 

    糖尿病性神经病变是 2 型糖尿病的常见并发症，尽管经过充分治疗，仍可能发生。 一项研究评估了三个月的蜂蜜补充剂对 48 名糖尿病神经病变患者（平均年龄 58.9 ± 7.9 岁）的胰岛素抵抗、血脂谱、氧化状态、神经传导和生活质量的影响。 研究参与者以每天 0.5 克/千克体重的剂量服用蜂蜜三个月。 他们在基线和干预后完成了神经病变总症状评分 6 (NTSS-6) 问卷和诺福克 QOL 糖尿病神经病变 (Norfolk QOL-DN) 问卷。 在治疗前后分析了葡萄糖水平、血脂谱和生化标志物 (6)。

 

    从基线到干预后，NTSS-6 评分 (p < .0001) 和 Norfolk QOL-DN 总分 (p < .0001) 显著降低。 空腹血糖、甘油三酯和总胆固醇显著降低（p<0.05）。 丙二醛 (MDA) 和炎症标志物白细胞介素 6 (IL-6) 和肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 也显著降低，并且 MDA 与神经元特异性烯醇化酶显着相关。 这些作者得出结论，三个月的蜂蜜补充剂减少了参与者的主观疼痛评分和糖尿病神经病变的症状，并改善了他们的生活质量 (6)。

 

    蜂蜜是一种具有多种药用特性的天然物质，包括抗菌、降压、保肝、降血糖和抗氧化作用。 糖尿病患者往往渴望甜味食物，因此通常建议他们减少或不吃糖。 蜂蜜具有抗高血糖和抗炎作用，是一种有效的抗氧化剂。 蜂蜜是一种甜味物质，可以很好地补充满足感，同时有助于减少糖尿病的并发症。

 

参考文献：

1. Yue Ding, Mingjuan Xu, Qun Lu, Ping Wei, Jun Tan, Rui Liu. Combination of honey with metformin enhances glucose metabolism and ameliorates hepatic and nephritic dysfunction in STZ-induced diabetic mice. Food Funct. 2019;10(11):7576-7587. doi: 10.1039/c9fo01575b.

2.  Allampalli Sirisha, Girwar Singh Gaur, Pravati Pal, Zachariah Bobby, Bharathi Balakumar, Gopal Krushna Pal. Effect of honey and insulin treatment on oxidative stress and nerve conduction in an experimental model of diabetic neuropathy Wistar rats. PLoS One. 2021;16(1):e0245395. doi: 10.1371/journal.pone.0245395. eCollection 2021.

3. Lubna Nazir, Faiza Samad, Wahid Haroon, Saera Sohail Kidwai, Shaista Siddiqi, Mahrukh Zehravi. Comparison of glycaemic response to honey and glucose in type 2 diabetes. J Pak Med Assoc. 2014; 64(1):69-71.

4. C Ionescu-Tîrgovişte, E Popa, E Sîntu, N Mihalache, D Cheţa, I Mincu. Blood glucose and plasma insulin responses to various carbohydrates in type 2 (non-insulin-dependent) diabetes. Diabetologia. 1983; 24(2):80-4. doi: 10.1007/BF00297385.

5. A Ahmad, M K Azim, M A Mesaik, R A Khan. Natural honey modulates physiological glycemic response compared to simulated honey and D-glucose Comparative Study. J Food Sci. 2008; 73(7):H165-7. doi: 10.1111/j.1750-3841.2008.00887.x.

6. Allampalli Sirisha, Girwar Singh Gaur, Pravati Pal, Bettadpura Shamanna Suryanarayana, Zachariah Bobby, Gopal Krushna Pal. Effects of Three Months of Honey Supplementation on Quality of Life and Neuropathy in Type 2 Diabetic Patients. Altern Ther Health Med. 2021; 27(S1):54-60.
   
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