富含硝酸盐的蔬菜和血压

    研究报告称，富含硝酸盐的蔬菜（尤其是甜菜根等来源的蔬菜）有助于降低血压和改善血管健康。本博客重点介绍了其中几项研究。

    一项研究探讨了增加膳食硝酸盐（尤其是通过蔬菜摄入）对中老年人（高血压前期）血压的影响（血压：144 ± 13/87 ± 7 mmHg，年龄：65 ± 10 岁）。在 12 周内，参与者要么食用富含硝酸盐的蔬菜（每天食用约 250-300 克富含硝酸盐的蔬菜，每天摄入约 350-400 毫克硝酸盐；n = 25），要么饮用甜菜根汁（每天摄入 400 毫克硝酸盐；n = 26），要么不接受任何干预（对照组；n = 26）（1）。

    结果显示：

蔬菜组：收缩压显著降低，尤其是在白天（从 134 ± 10 至 129 ± 9 mmHg）。

甜菜根汁组：收缩压无显著变化（从 138 ± 12 至 137 ± 14 mmHg）。

对照组：收缩压升高（从 136 ± 10 至 137 ± 11 mmHg）。

    这项研究表明，为期 12 周的饮食干预是增加富含硝酸盐的蔬菜摄入量（约 250 克/天）和降低收缩压（约 5 mmHg）的有效策略。相比之下，通过使用浓缩甜菜根汁每天补充硝酸盐并没有产生相同的效果 (1)。

    另一项研究考察了两种增加硝酸盐摄入量的策略（通过富含硝酸盐的蔬菜或甜菜根汁补充）对血浆硝酸盐/亚硝酸盐水平和血压的影响和可行性。该试验采用随机交叉设计，涉及荷兰的 15 名健康男性和 15 名女性（平均年龄：24 岁）。参与者在午餐时通过蔬菜或甜菜根汁摄入约 400 毫克硝酸盐，持续一周，干预之间有一周的洗脱期 (2)。

    结果表明，两种干预措施均提高了血浆硝酸盐水平，甜菜根汁的水平显著提高。同样，两种情况下的血浆亚硝酸盐水平都有所增加，但甜菜根汁组的午餐后水平更高。虽然空腹血压没有变化，但两种干预措施后午餐后 2.5 小时测得的血压均显著降低，两种策略之间没有差异。尽管本研究参与者的血压正常且健康，但增加每日硝酸盐摄入量可显著降低收缩压（~5 毫米汞柱）和舒张压（~3 毫米汞柱）（2）。

    这项研究表明，通过蔬菜短期摄入硝酸盐可有效提高血浆硝酸盐/亚硝酸盐水平并降低血压，与补充甜菜根汁相当（2）。

    这两项研究（1-2）由同一组研究人员完成。作者列出了他们研究中使用的富含硝酸盐的蔬菜及其硝酸盐含量，您可以考虑将其添加到您的饮食中（见下文）：

    蔬菜（生）硝酸盐含量（mg/100g）: 芝麻菜（芝麻菜沙拉）420, 白菜 325, 大黄 294, 生菜 205, 甜菜根 188, 菠菜 180, 西葫芦 68, 青豆 53

    甜菜根富含硝酸盐 (NO3-)，已被证明可以降低血压。然而，还没有研究检查过全食甜菜根对血管的益处，以及这种益处是否会因年龄而改变。一项四组、随机、开放标签、交叉研究在 24 名健康成年人中开展（年轻人 n=12，年龄 27 ± 4 岁，老年人 n=12，年龄 64 ± 5 岁）。参与者在 4 周内（≥7 天的洗脱期）分四次食用全熟甜菜根（括号中为 NO3- 含量）100 克（272 毫克）、200 克（544 毫克）和 300 克（816 毫克）以及含有 1000 毫克硝酸钾 (KNO3) 的 200 毫升溶液。在干预前和干预后 5 小时内，通过激光多普勒测量血压、血浆 NO3- 和亚硝酸盐 (NO2-) 浓度以及闭塞后反应性充血 (3)。

    基线和干预后，年轻人的血浆 NO2- 浓度高于老年人 (p < 0.05)。所有 NO3- 干预措施均降低了年轻参与者的收缩压和舒张压 (p < 0.05)，而只有 KNO3 (摄入后 240-300 分钟) 显著降低了老年参与者的收缩压 (-4.8 mmHg，-3.5 %，p = 0.024) 和舒张压 (-5.4 mmHg，-6.5 %，p = 0.007) (3)。

    研究发现，随着年轻人膳食中硝酸盐摄入量的增加，血压会呈剂量依赖性下降。血浆 NO2- 水平越高，降血压效果越明显。全熟甜菜根可显著降低年轻人的收缩压和舒张压，甜菜根和 KNO3 剂量越高，降血压效果越明显 (3)。

    虽然硝酸盐可增加血浆 NO3- 和 NO2- 水平，但甜菜根并未显著降低老年人的血压。然而，KNO3 确实可将血压降低 4-5 mmHg，这被认为对心血管健康具有显著的降低作用。研究发现，老年人可能需要更高剂量的硝酸盐来降低血压，而且结果比年轻参与者更不稳定。老年人群体中不一致的结果可能是由于 NO2- 形成减少、活性氧水平较高或一氧化氮可用性较低等因素造成的。老年人产生 NO2 和一氧化氮 (NO) 的能力也可能下降，这可能是由于唾液流量减少和口腔酶活性降低 (3)。

    研究人员对富含硝酸盐的蔬菜对血管健康的更多益处感兴趣，例如摄入这种蔬菜是否可以预防久坐引起的血管问题。一项研究测试了坐下前喝甜菜根汁是否可以预防腿部出现此类问题。11 名健康的年轻男性（n=7）和女性（n=4）参加了两项试验：一项使用安慰剂，另一项使用甜菜根汁。他们在坐下 3 小时前喝了 140 毫升安慰剂或甜菜根汁。在坐下前、坐下期间和坐下后测量腿部动脉功能、血压和血液（4）。

    结果表明，两项试验中，坐着时腿部腘动脉的血流量下降。在甜菜根汁试验中，血液中的硝酸盐和 NO 水平升高。虽然安慰剂试验中坐着后动脉功能恶化，但在甜菜根汁试验中动脉功能保持正常。研究得出结论，坐着前喝甜菜根汁可以通过提高 NO 水平来预防与坐着相关的腿部血管问题。这表明饮食中的硝酸盐（来自甜菜根汁）可以帮助抵消长时间坐着对血管系统的负面影响 (4)。

    外周动脉疾病的特征是动脉粥样硬化斑块在下肢导管动脉中积聚，损害血流和行走能力。饮食中的硝酸盐已被用于降低外周动脉疾病患者的血压并改善行走能力。

    一项研究检查了体重标准化的中等剂量硝酸盐（0.11 mmol 硝酸盐/kg）作为甜菜根汁对外周动脉疾病患者血清硝酸盐/亚硝酸盐、血管功能、行走能力和组织氧利用能力的影响。共有 11 名外周动脉疾病患者在随机交叉设计中接受了硝酸盐补充剂或安慰剂。在硝酸盐和安慰剂摄入前后测量了总血清硝酸盐/亚硝酸盐、静息血压、肱动脉和腘动脉内皮功能（血流介导扩张）、动脉僵硬度（脉搏波速度）、增强指数、最大步行距离和时间、跛行发作时间和骨骼肌氧利用率 (5)。

    血清硝酸盐/亚硝酸盐、血流介导扩张、血压、步行距离和时间以及骨骼肌氧利用率存在显著的组×时间相互作用 (p < 0.05)。硝酸盐组血清硝酸盐/亚硝酸盐显著增加（Δ1.32 μM），肱动脉和腘动脉血流介导扩张增加（分别为Δ1.3%和Δ1.7%），外周和中心收缩压降低（分别为Δ-4.7 mmHg和Δ-8.2 mmHg），最大步行距离（Δ92.7 m）和时间（Δ56.3 s）增加，步行时脱氧血红蛋白减少。脉搏波速度、增强指数或跛行没有变化。这些结果表明，体重标准化的中等剂量硝酸盐可能对降低血压、改善内皮功能和提高外周动脉疾病患者的步行能力有效且安全（5）。

    为了让你们中一些想要尝试甜菜根汁策略的人有所了解：在这项研究中，患者的平均年龄为 70.0±7.0 岁，平均体重为 77.3±16.5 公斤，补充剂的平均剂量为 ∼0.11±0.01 mmol NO3−/kg，相当于 ∼91.8±20.0 毫升甜菜根汁补充剂 (5)。

    这里提到的研究表明，富含硝酸盐的蔬菜和甜菜根汁可以有效提高血浆硝酸盐/亚硝酸盐水平，并导致血压降低，尤其是在年轻人中。然而，对老年人的影响可能更加多变，可能需要更高剂量的硝酸盐才能显着降低血压。此外，有证据表明，膳食硝酸盐，特别是甜菜根汁中的硝酸盐，可以通过提高一氧化氮水平来抵消长时间坐着对血管系统的负面影响。此外，膳食硝酸盐已被研究其改善外周动脉疾病患者血管功能和行走能力的潜力。

参考文献：

1.     van der Avoort CMT, Ten Haaf DSM, Bongers CCWG, van Oorschot F, Verdijk LB, van Loon LJC, Hopman MTE. Increasing Nitrate-Rich Vegetable Intake Lowers Ambulatory Blood Pressure in (pre)Hypertensive Middle-Aged and Older Adults: A 12-Wk Randomized Controlled Trial. J Nutr. 2021 Sep 4;151(9):2667-2679. doi: 10.1093/jn/nxab157. PMID: 34236392.

2.     van der Avoort CMT, Jonvik KL, Nyakayiru J, van Loon LJC, Hopman MTE, Verdijk LB. A Nitrate-Rich Vegetable Intervention Elevates Plasma Nitrate and Nitrite Concentrations and Reduces Blood Pressure in Healthy Young Adults. J Acad Nutr Diet. 2020 Aug;120(8):1305-1317. doi: 10.1016/j.jand.2020.02.014. Epub 2020 May 5. PMID: 32386891.

3.     Capper T, Clifford T, Taylor G, Iqbal W, West D, Stevenson E, Siervo M. Ageing modifies acute resting blood pressure responses to incremental consumption of dietary nitrate: a randomised, cross-over clinical trial. Br J Nutr. 2023 Feb 14;129(3):442-453. doi: 10.1017/S0007114522001337. Epub 2022 May 5. PMID: 35508923.

4.     Morishima T, Iemitsu M, Fujie S, Ochi E. Prior beetroot juice ingestion offsets endothelial dysfunction following prolonged sitting. J Appl Physiol (1985). 2022 Jul 1;133(1):69-74. doi: 10.1152/japplphysiol.00200.2022. Epub 2022 Jun 2. PMID: 35652829.

5.     Pekas EJ, Wooden TK, Yadav SK, Park SY. Body mass-normalized moderate dose of dietary nitrate intake improves endothelial function and walking capacity in patients with peripheral artery disease. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2021 Aug 1;321(2):R162-R173. doi: 10.1152/ajpregu.00121.2021. Epub 2021 Jun 23. PMID: 34161745; PMCID: PMC8409914.

Photo by Wendy Wang