桑葚具有许多健康益处，包括降血糖作用，如之前关于桑葚的健康益处的博客中提到的。以下是一些新发表的论文，专门研究了桑葚对人类的降血糖作用。
葡萄糖耐量受到我们生物钟的影响，并且在晚上更差。为了预防糖尿病，重要的是要考虑食用功能性成分的时机。一项研究探讨了服用桑叶提取物的时间如何影响年轻人餐后血糖水平 (1)。
十二名年轻人参加了四项不同的试验。在进食前以及进食含 6 毫克桑叶提取物或安慰剂的混合餐后 30、60、120 和 180 分钟采集血样。试验包括：
1. 早上安慰剂试验（上午 8:00；MP 试验），
2. 晚间安慰剂试验（下午 6:00；EP 试验），
3. 早晨桑叶提取物试验（8:00 AM；MM试验），
4. 晚间桑叶提取物试验（下午 6:00；EM 试验）(1)。
结果显示：
- 晚间桑叶提取物试验 (EM) 中血糖水平 (iAUC) 的增加显著低于晚间安慰剂试验 (EP) (p = 0.010)。
- 与晚间安慰剂试验 (EP) 相比，晚间桑叶提取物试验 (EM) 餐后 120 分钟的血糖水平显著降低 (p = 0.006)。
- 与早晨安慰剂试验 (MP) 相比，早晨桑叶提取物试验 (MM) 中餐后 120 分钟的胰岛素水平显著降低 (p = 0.034)。
- 与晚间安慰剂试验 (EP) 相比，晚间桑叶提取物试验 (EM) 餐后 180 分钟的胰岛素水平显著降低 (p = 0.034) (1)。
越来越多的证据表明，夜间晚睡眠模式（即年轻人和中年人群）与肥胖、心血管疾病和糖尿病的风险增加之间存在关联。一般来说，晚上睡眠型与当天晚些时候的大餐以及由于起床时间较晚而延迟食物摄入有关。尽管在之前的研究中晚餐时间在17:00至24:00之间变化，但晚餐引起的餐后血糖反应高于早餐引起的餐后血糖反应。
这项研究证实，夜间糖耐量较差，这是由胰岛素敏感性和昼夜节律调节功能引起的。主要发现是，晚上（而非早晨）快速摄入桑叶提取物可以显著抑制血糖水平（iAUC）和餐后血糖浓度的增加。因此，桑叶提取物在降低血糖水平方面的功效如果在晚餐时服用可能是最佳的，而晚餐时间与糖尿病的发展相关 (1)。
桑葚提取物已被证明可以降低餐后血糖和胰岛素反应，但这些效果的可靠性以及所需的剂量和规格尚不清楚。一项研究旨在评估不同剂量的桑葚提取物的功效，使用煮米作为碳水化合物来源。对 20-50 岁健康印度男性和女性（每项试验 n=84）进行了两项随机对照干预研究，以 2 小时内餐后血糖曲线下面积作为主要结果 (2)。
试验1使用0、0·37、0·75、1·12和1·5g桑葚提取物混合在煮米饭中的剂量以及0或1·5g桑葚提取物混合在米粥中的剂量。试验2在米饭中使用0、0·04、0·12、0·37g桑葚提取物的剂量。在试验 1 中，相对于对照，所有桑葚提取物剂量均显著降低餐后血糖（-27·2 至 -22·9 %；所有 p ≤ 0·02）和餐后胰岛素（-34·6 至 - 14·0 %，所有 p < 0·01)。在试验 2 中，仅 0·37 g 桑葚提取物显著影响餐后血糖 (-20·4 %, p = 0·002) 和餐后胰岛素 (-17·0 %, p < 0·001) ( 2）。
总之，这些试验表明，低至 0·37 g 剂量的桑葚提取物可以可靠地降低餐后血糖和餐后胰岛素对富含碳水化合物的膳食的反应，并且没有明显的副作用。根据桑葚中典型的生物活性水平，0·37 g 桑葚提取物的最低持续有效剂量相当于约 20 g 新鲜桑葚 (2)。
一项研究使用连续血糖监测仪评估了预混胰岛素、预混胰岛素联合二甲双胍或胰岛素联合桑枝生物碱对 2 型糖尿病患者血糖波动的影响 (3)。
在筛选期间，对 30 名患有 2 型糖尿病且使用药物血糖控制不佳的患者进行了资格评估。随后，导入期停用原有降糖药物，接受胰岛素强化治疗2周后，随机分配接受胰岛素、胰岛素联合二甲双胍、胰岛素联合桑枝生物碱治疗，如下： 12周。主要疗效终点包括筛选期间、导入期和 12 周治疗期后连续血糖监测指标的变化。还测量了基线时和治疗 12 周后糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹血糖、餐后 1 小时血糖、餐后 2 小时血糖、空腹血脂和餐后血脂的变化 (3)。
导入期三组的连续血糖监测指标均较筛选期有显著改善（p<0.05）。与导入期相比，治疗12周后，胰岛素联合二甲双胍组和胰岛素联合桑枝生物碱组的连续血糖监测指标除日差均值外均有所改善（p<0.05） 。治疗12周后，与胰岛素组相比，胰岛素联合二甲双胍组、胰岛素联合桑枝生物碱组的平均血糖水平、血糖标准差、血糖在3.9-10.0 mmol/L范围内的时间、早餐面积均有所改善每餐曲线下面积、每餐午餐曲线下面积、HbA1c、空腹血糖、餐后1小时血糖、空腹血脂和餐后血脂指标（p<0.05）。此外，胰岛素联合桑枝生物碱组的血糖波动最大幅度、餐后血糖波动、平均血糖波动幅度、每餐晚餐曲线下面积、餐后2小时血糖水平均显著低于对照组。胰岛素联合二甲双胍和胰岛素组的差异（p<0.05）（3）。
这些发现强调了联合疗法（胰岛素联合桑枝生物碱或胰岛素联合二甲双胍）在改善血糖波动以及血糖和血脂水平方面的功效。胰岛素联合桑枝生物碱组比胰岛素联合二甲双胍组和胰岛素组更能降低餐后血糖波动（3）。
本博客概述了几项研究桑葚的降血糖作用及其对血糖控制的潜在益处。以下是要点总结：
1. 桑叶提取物对年轻人的降血糖作用(1)：
- 摄入桑叶提取物的时间会影响血糖水平。
- 12 名年轻人参加了四项试验，涉及早上和晚上摄入桑叶提取物和安慰剂。
- 与晚上安慰剂试验相比，晚上桑叶提取物试验中观察到血糖和胰岛素水平显著降低。
2. 桑葚提取物剂量和餐后血糖反应 (2)：
- 两项随机对照试验评估了不同剂量的桑葚提取物在降低餐后血糖和胰岛素反应方面的功效。
- 剂量低至 0.37 克，相当于约 20 克新鲜桑葚，即可观察到显著减少。
3. 桑枝生物碱联合治疗2型糖尿病患者（3）：
- 该研究使用连续血糖监测仪评估了预混胰岛素、胰岛素联合二甲双胍以及胰岛素联合桑枝生物碱对血糖波动的影响。
- 联合疗法比单独使用胰岛素更有效地改善血糖和血脂水平，其中桑枝生物碱组显示出餐后血糖波动的最大程度降低。
这些发现强调了桑葚在控制血糖水平方面的潜在益处，特别是在晚上服用或作为 2 型糖尿病联合疗法的一部分时。
参考文献:
1. Takahashi M, Mineshita Y, Yamagami J, Wang C, Fujihira K, Tahara Y, Kim HK, Nakaoka T, Shibata S. Effects of the timing of acute mulberry leaf extract intake on postprandial glucose metabolism in healthy adults: a randomised, placebo-controlled, double-blind study. Eur J Clin Nutr. 2023 Apr;77(4):468-473. doi: 10.1038/s41430-023-01259-x. Epub 2023 Jan 17. PMID: 36650279; PMCID: PMC10115625.
2. Mela DJ, Cao XZ, Govindaiah S, Hiemstra H, Kalathil R, Lin L, Manoj J, Mi T, Verhoeven C. Dose-response efficacy of mulberry fruit extract for reducing post-prandial blood glucose and insulin responses: randomised trial evidence in healthy adults. Br J Nutr. 2023 Mar 14;129(5):771-778. doi: 10.1017/S0007114522000824. Epub 2022 Mar 11. PMID: 35272722.
3. Meng Z, Xu C, Liu H, Gao X, Li X, Lin W, Ma X, Yang C, Hao M, Zhao K, Hu Y, Wang Y, Kuang H. Effects of mulberry twig alkaloids(Sangzhi alkaloids) and metformin on blood glucose fluctuations in combination with premixed insulin-treated patients with type 2 diabetes. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Nov 2;14:1272112. doi: 10.3389/fendo.2023.1272112. PMID: 38027146; PMCID: PMC10653384.
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