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醋和血糖控制

作家相片: Wendy Wang, PhD NutritionWendy Wang, PhD Nutrition


    醋是一种发酵的乙酸溶液,因其潜在的健康益处而受到关注,尤其是在控制血糖、胰岛素敏感性和整体代谢健康方面。醋存在于各种食品中,例如醋、调味品和腌制产品。它也是在发酵过程中形成的,例如酸面团发酵,可以被视为正常饮食的组成部分。研究表明,醋可能在改善餐后血糖反应和降低与糖尿病和糖尿病前期相关的风险方面发挥重要作用。

 

    Ostman 等人 (1) 探究了在面包餐中添加乙酸(醋)是否能降低其血糖指数,并评估了不同量对血糖、胰岛素水平和饱腹感的影响。12 名健康志愿者(22.9 ± 0.5 岁)参与了这项研究。禁食一夜后,志愿者们吃白面包(提供 50 克碳水化合物),加三种浓度的醋(18、23 和 28 mmol 乙酸)或不加醋(参考餐)作为早餐。在 120 分钟内采集血液样本以测量血糖和胰岛素水平。饱腹感被评为饱腹感评分。

 

    结果显示,较高的醋浓度导致进食后 30 分钟的血糖和胰岛素水平降低。与参考餐相比,最高醋浓度显著降低了 30 和 45 分钟的血糖以及 15 和 30 分钟的胰岛素。血糖和胰岛素指数显著降低,醋剂量最高时为 90 分钟。醋的饱腹感评分更高,尤其是在最高剂量时,分别为 30、90 和 120 分钟。与参考餐相比,醋含量最高的餐食使餐后饱腹感增加了两倍多 (1) 。

 

    研究发现,在白面包餐中添加醋(醋酸)可改善血糖和胰岛素反应,同时增加和延长饱腹感。观察到了明显的剂量反应关系:更高的醋酸水平更有效地降低血糖和胰岛素峰值 (1)。

 

    Johnston 等人 (2) 研究了醋对胰岛素敏感性的影响,研究对象包括对胰岛素敏感(对照组,n = 8)或胰岛素抵抗(n = 11)的非糖尿病受试者和 10 名患有 2 型糖尿病的受试者。禁食一夜后,研究参与者被随机分配饮用醋(20 克苹果醋、40 克水和一茶匙糖精)或安慰剂饮料,并在 2 分钟后饮用测试餐,该餐由白百吉饼、黄油和橙汁(总碳水化合物 87 克)组成。交叉试验在 1 周后进行。在禁食和餐后 30 分钟和 60 分钟采集血样,以进行葡萄糖和胰岛素分析。

 

    与其他组相比,糖尿病患者的空腹血糖浓度升高约 55%(p < 0.01),与对照组相比,胰岛素抵抗或 2 型糖尿病患者的空腹胰岛素浓度升高 95-115%(p < 0.01)。与安慰剂相比,在胰岛素抵抗受试者中,醋摄入可提高餐后 60 分钟内的全身胰岛素敏感性(34%,p = 0.01),在 2 型糖尿病患者中,该参数略有改善(19%,p = 0.07)。醋显著降低了对照组受试者的餐后胰岛素通量,而胰岛素抵抗受试者的餐后葡萄糖和胰岛素通量均显著降低(2)。

 

    这些数据表明,醋可以显著改善胰岛素抵抗受试者的餐后胰岛素敏感性。醋已被证明可以抑制双糖酶活性并提高骨骼肌中的葡萄糖-6-磷酸浓度;因此,醋可能具有与阿卡波糖或二甲双胍相似的生理作用(2)。

   

Liatis 等人 (3) 研究了在富含碳水化合物的膳食中添加醋对 II 型糖尿病患者的血糖和胰岛素反应的影响。16 名 II 型糖尿病患者被分成两组,年龄、性别和 HbA(1c) 相匹配。第一组 (A 组) 的患者在两天内分别被给予高血糖指数 (GI) 膳食(土豆泥和低脂牛奶),添加和不添加醋。在第二组 (B 组) 中,患者被给予营养成分相同但血糖指数较低的等热量膳食(全麦面包、生菜和低脂奶酪)。每 30 分钟测量一次餐后血浆葡萄糖和胰岛素值,持续 2 小时。

 

    在 A 组中,添加醋后,葡萄糖曲线下增量面积 (GiAUC(120)) 较低(181+/-78 mmol min/l vs 311+/-124 mmol min/l,p=0.04)。胰岛素的 iAUC(IiAUC(120))也降低了,但差异的统计学意义很小(2368+/-1061 microU min/ml vs 3545+/-2586 microU min/ml,p=0.056)。在 B 组中,添加醋不会影响 GiAUC(120)(229+/-38 mmol min/l vs 238+/-25 mmol min/l,P=0.56)或 IiAUC(120)(2996+/-1302 microU min/ml vs 3007+/-1255 microU min/ml,p=0.98)。作者得出结论,只有在高血糖指数餐中添加醋才能降低 II 型糖尿病患者的餐后血糖(3)。

 

    Sugiyama 等人 (4) 的研究表明,以 50 克白米为参考餐,在白米中加入醋或腌黄瓜可降低其血糖指数。在米饭(寿司,血糖指数 67)和醋腌食品(血糖指数 75-77)中加入醋可使米饭的血糖指数降低约 20-35%。这意味着,即使是高碳水化合物餐,加入醋后对血糖水平的危害也会减小。

 

    Gheflati 等人 (5) 评估了 8 周内食用苹果醋对糖尿病和血脂异常患者的影响。70 名参与者被分为两组:一组每天摄入 20 毫升苹果醋,另一组作为对照组,进行为期 8 周的研究。

 

    治疗组的个人被要求在午餐和晚餐前喝一杯水加 2 勺苹果醋,相当于约 10 毫升/天。因此,治疗组的参与者每天总共需要喝 20 毫升苹果醋(5)。

 

    饮用苹果醋后,空腹血糖浓度显著降低,从研究开始时的 138.62 ± 31.82 mg/dL 降至研究结束时的 128.46 ± 29.74 mg/dL(平均变化:-10.16 ± 19.48 mg/dL),与对照组相比差异显著,对照组的血糖浓度从研究开始时的 137.63 ± 40.04 mg/dL 升至研究结束时的 153.70 ± 52.79 mg/dL(平均变化:16.07 ± 32.24 mg/dL)(p < 0.001)。每天添加苹果醋还可以显著增加抗氧化能力标志物 2,20-二苯基-1-苦基肼 (DPPH)(平均变化:16.58 ± 11.56,p < 0.001),治疗组与对照组相比也是如此(p < 0.001)。对照组中氧化应激生物标志物丙二醛 (MDA) 显著增加(p < 0.05),导致两组之间存在显著差异。试验得出结论,苹果醋可能有益于糖尿病和血脂异常患者的血糖管理和氧化应激 (5)。

 

    Mitrou 等人 (6) 研究了醋如何影响糖耐量受损人群的肌肉葡萄糖代谢、血管功能和血脂水平。八名参与者在饭前食用了醋(6% 乙酸)或安慰剂,研究人员在 5 小时内测量了血液和肌肉反应。

 

    结果表明,食用醋可降低血液中的胰岛素和血脂(甘油三酯)水平,改善血流,增强葡萄糖吸收。研究得出结论,醋可以改善胰岛素抵抗和肌肉葡萄糖代谢,并减少糖尿病前期患者的代谢问题 (6)。

 

    这些研究表明,醋或含乙酸的发酵或腌制食品对血糖管理、胰岛素敏感性和整体代谢健康具有良好的效果。醋的降血糖功效与高血糖指数膳食搭配时效果最明显。经常食用醋还可以增强抗氧化防御能力、减少氧化应激并改善肌肉葡萄糖代谢。这些发现表明,醋可能是管理糖尿病和糖尿病前期的饮食策略的有益补充。

 

参考文献:

1.     Ostman E, Granfeldt Y, Persson L, Björck I. Vinegar supplementation lowers glucose and insulin responses and increases satiety after a bread meal in healthy subjects. Eur J Clin Nutr. 2005 Sep;59(9):983-8. doi: 10.1038/sj.ejcn.1602197. PMID: 16015276.

2.     Johnston CS, Kim CM, Buller AJ. Vinegar improves insulin sensitivity to a high-carbohydrate meal in subjects with insulin resistance or type 2 diabetes. Diabetes Care. 2004 Jan;27(1):281-2. doi: 10.2337/diacare.27.1.281. PMID: 14694010.

3.     Liatis S, Grammatikou S, Poulia KA, Perrea D, Makrilakis K, Diakoumopoulou E, Katsilambros N. Vinegar reduces postprandial hyperglycaemia in patients with type II diabetes when added to a high, but not to a low, glycaemic index meal. Eur J Clin Nutr. 2010 Jul;64(7):727-32. doi: 10.1038/ejcn.2010.89. Epub 2010 May 26. PMID: 20502468.

4.     Sugiyama M, Tang AC, Wakaki Y, Koyama W. Glycemic index of single and mixed meal foods among common Japanese foods with white rice as a reference food. Eur J Clin Nutr. 2003 Jun;57(6):743-52. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601606. PMID: 12792658.

5.     Gheflati A, Bashiri R, Ghadiri-Anari A, Reza JZ, Kord MT, Nadjarzadeh A. The effect of apple vinegar consumption on glycemic indices, blood pressure, oxidative stress, and homocysteine in patients with type 2 diabetes and dyslipidemia: A randomized controlled clinical trial. Clin Nutr ESPEN. 2019 Oct;33:132-138. doi: 10.1016/j.clnesp.2019.06.006. Epub 2019 Jul 9. PMID: 31451249.

6.     Mitrou P, Petsiou E, Papakonstantinou E, Maratou E, Lambadiari V, Dimitriadis P, Spanoudi F, Raptis SA, Dimitriadis G. The role of acetic acid on glucose uptake and blood flow rates in the skeletal muscle in humans with impaired glucose tolerance. Eur J Clin Nutr. 2015 Jun;69(6):734-9. doi: 10.1038/ejcn.2014.289. Epub 2015 Jan 28. PMID: 25626409.

 

 Photo by Wendy Wang

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