多领域生活方式干预提升老年人认知功能

    阿尔茨海默病影响全球数百万人，研究人员探讨了生活方式改变能否延缓甚至逆转轻度认知障碍（MCI）和早期阿尔茨海默病（AD）。美国一项研究共有51名参与者（平均年龄73.5岁），初始情况没有明显差异，仅2人退出。参与者随机分为两组，一组接受强化生活方式干预，另一组接受常规护理。该全面干预计划为期20周，涵盖饮食、运动、压力管理和团体支持（1）。

    参与者遵循以植物为基础的纯素全食饮食，低脂肪、低糖和低精制碳水化合物。研究免费提供餐食和零食，确保参与者坚持饮食计划。参与者可根据饱腹感自由进食，并可额外加餐。补充剂包括omega-3、姜黄素、多种维生素、辅酶Q10、维生素C、维生素B12、镁（L-苏糖酸镁）、猴头菇和益生菌，每种补充剂都有助于认知健康（1）。

    运动方面包括每天至少30分钟的有氧运动和每周至少3次的力量训练，由专业人员指导，并根据个人身体状况进行调整（1）。

    压力管理由专家指导，每天进行1小时冥想、瑜伽、呼吸练习和渐进式放松练习。参与者还获得促进睡眠的工具（1）。

    团体支持由心理健康专家每周主持3次，每次1小时，旨在建立社区感、情感支持和激励。此外，每周3次、每次4小时的Zoom在线会议涵盖监督运动、压力管理、团体支持和教育讲座（1）。

    20周后，干预组的认知和日常生活技能明显改善，尤其在临床整体印象变化量表（CGIC）、临床痴呆评定（CDR）和ADAS-Cog测试中取得显著或边缘显著改善（1）。这说明综合生活方式改变可显著提升轻度认知障碍或早期阿尔茨海默患者的认知功能和日常能力（1）。

    类似地，日本研究也针对有糖尿病或高血压的65至85岁认知正常老年人。参与者随机分为干预组和对照组，干预组参加为期18个月的每周一次90分钟的课程。该课程包括慢性病管理、体育锻炼、营养咨询和认知训练，并通过7项认知测试进行评估。共203人参与研究，178人完成（2）。

    参与者在专业医疗人员指导下管理慢性病，遵守糖尿病、血压和胆固醇管理标准（2）。

    运动课程包括有氧运动（逐渐增加强度）、阻力训练、多任务训练和团体讨论，由治疗师每周监督（2）。

    营养咨询每六个月面对面一次，并定期电话跟进，重点指导有益于大脑健康的食物（2）。

    认知训练使用平板电脑上的BrainHQ软件，训练注意力、记忆、处理速度、认知灵活性和空间技能。参与者每周至少训练4天，每天至少30分钟，每三个月进行反馈（2）。

    18个月后，干预组的认知功能明显优于对照组，证明结构化生活方式计划有效提升认知能力，预防痴呆（2）。

    韩国一项研究进一步探索了多领域干预的效果，招募了300名60至85岁、具有MCI和痴呆风险因素的参与者，随机分为24周结构化干预组或常规护理组。干预内容包括健康风险管理、认知训练、运动、营养教育和激励活动，通过平板电脑上的SUPERBRAIN和ZOOM软件、弹力带和地板垫进行（3）。

    参与者每1-2周参加小组课程，包括健康管理、营养教育和激励工作坊。认知训练由健康专家指导，针对记忆、注意力、计算、问题解决和视觉技能（3）。

    运动课程每周三次，每次约50分钟，包括心肺运动、力量、平衡、柔韧性和精细运动技能，交替进行现场和线上训练，并每八周逐步增加强度（3）。

    24周时，干预组认知功能的改善（8.43分）明显高于对照组（4.26分），相差4.17分。这些改善在12周时已显现，说明结构化多领域干预有效改善认知功能（3）。

    芬兰老年干预研究（FINGER）研究了同时处理多种生活和血管风险因素是否能预防认知衰退，参与者为60至77岁、有中高痴呆风险的老年人。参与者随机分配，接受为期两年的饮食、运动、认知训练和血管健康监测干预或一般健康建议（4）。

    研究于2009至2011年招募了1260人，干预组认知功能稍有但显著改善，表明积极管理多种风险因素可能保护认知功能，降低痴呆风险（4）。

    台湾研究人员针对老年人的衰弱问题设计综合干预计划，以改善65岁及以上居住在社区的脆弱或预脆弱老年人的身体和认知功能（5）。

    研究分为两部分：“效果研究”对比了季度电话咨询与密集小组课程（包括身体和认知锻炼、营养指导和健康教育）；“赋能研究”比较了标准干预与更强调激励的强化版本（5）。

    主要评估衰弱指数、步速、握力和认知功能（MoCA），次要指标包括日常活动、抑郁和营养不良风险。密集干预在12个月时显著改善了这些指标（5）。

    标准和强化干预均有效改善衰弱和认知功能，尤其是在75岁及以上的参与者中。强化干预在身体活动、步速、记忆和认知功能方面效果更显著，且干预结束后效果仍持续（5）。

整体来看，这些研究一致表明结构化的生活方式干预方案（类似“生存意义”（ikigai）原则）显著提升认知健康，有助于长寿。

参考文献:

1.     Ornish D, Madison C, Kivipelto M, Kemp C, McCulloch CE, Galasko D, Artz J, Rentz D, Lin J, Norman K, Ornish A, Tranter S, DeLamarter N, Wingers N, Richling C, Kaddurah-Daouk R, Knight R, McDonald D, Patel L, Verdin E, E Tanzi R, Arnold SE. Effects of intensive lifestyle changes on the progression of mild cognitive impairment or early dementia due to Alzheimer's disease: a randomized, controlled clinical trial. Alzheimers Res Ther. 2024 Jun 7;16(1):122. doi: 10.1186/s13195-024-01482-z. PMID: 38849944; PMCID: PMC11157928.

2.     Oki Y, Osaki T, Kumagai R, Murata S, Encho H, Ono R, Yasuda H, Kowa H. An 18-month multimodal intervention trial for preventing dementia: J-MINT PRIME Tamba. Alzheimers Dement. 2024 Oct;20(10):6972-6983. doi: 10.1002/alz.14170. Epub 2024 Sep 4. PMID: 39229900; PMCID: PMC11485327.

3.     Moon SY, Park YK, Jeong JH, Hong CH, Jung J, Na HR, Cho SH, Kim HS, Song HS, Choi M, Ku BD, Moon YS, Han HJ, Hong YJ, Kim EJ, Kim GH, Kim KW, Jang H, Yoon SJ, Kim HJ, Choi SH. South Korean study to prevent cognitive impairment and protect brain health through multidomain interventions via face-to-face and video communication platforms in mild cognitive impairment (SUPERBRAIN-MEET): A randomized controlled trial. Alzheimers Dement. 2025 Feb;21(2):e14517. doi: 10.1002/alz.14517. Epub 2025 Jan 22. PMID: 39840755; PMCID: PMC11848216.

4.     Ngandu T, Lehtisalo J, Solomon A, Levälahti E, Ahtiluoto S, Antikainen R, Bäckman L, Hänninen T, Jula A, Laatikainen T, Lindström J, Mangialasche F, Paajanen T, Pajala S, Peltonen M, Rauramaa R, Stigsdotter-Neely A, Strandberg T, Tuomilehto J, Soininen H, Kivipelto M. A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomised controlled trial. Lancet. 2015 Jun 6;385(9984):2255-63. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60461-5. Epub 2015 Mar 12. PMID: 25771249.

5.     Chen LK, Hwang AC, Lee WJ, Peng LN, Lin MH, Neil DL, Shih SF, Loh CH, Chiou ST; Taiwan Health Promotion Intervention Study for Elders research group. Efficacy of multidomain interventions to improve physical frailty, depression and cognition: data from cluster-randomized controlled trials. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2020 Jun;11(3):650-662. doi: 10.1002/jcsm.12534. Epub 2020 Mar 5. PMID: 32134208; PMCID: PMC7296266.

绘图通过 ChatGPT 生成