孕期微量营养素可能影响儿童生长和血压

    孕期母体营养在胎儿发育中起着关键作用，并可能对儿童的长期健康产生持续影响。越来越多的研究表明，除了支持出生结局外，孕期微量营养素的摄入还可能影响儿童的生长发育、心血管系统发展，甚至未来的血压水平。

    一项研究探讨了孕期母体营养是否会影响青少年时期的血压（1）。研究人员随访了中国西部两个农村县的青少年，这些青少年的母亲曾参与一项孕期营养补充的整群随机对照试验。孕周小于28周的孕妇被随机分配接受三种每日补充方案之一：叶酸（400 µg）、铁加叶酸（60 mg铁（硫酸亚铁）和400 µg叶酸），或多种微量营养素（MMNs）。MMN采用UNIMMAP配方，包含30 mg铁、400 µg叶酸、65.0 µg硒、15.0 mg锌、150.0 µg碘、2.0 mg铜、800.0 µg维生素A、1.4 mg维生素B1（硫胺素）、1.4 mg维生素B2（核黄素）、1.9 mg维生素B6、2.6 µg维生素B12、70.0 mg维生素C、5.0 µg维生素D、10.0 mg维生素E和18.0 mg烟酸，持续补充至分娩（1）。

    在随访中，研究人员使用经验证的电子血压计测量血压，并转换为标准化百分位。4,488例符合条件的单胎出生中，共有1,994名青少年（44.4%）完成随访，平均年龄为11.73岁，其中59.2%为男性。在调整相关混杂因素后，与仅补充叶酸的组相比，孕期补充MMNs的母亲所生的青少年收缩压略低（−1.13 mmHg），血压百分位也更低（−2.59），且发生高血压（定义为≥同年龄、性别和身高的第95百分位）的风险更低（1）。

    另一项在尼泊尔开展的随机对照试验评估了孕期微量营养素补充对儿童生长及早期健康的影响（2）。该研究中，1,200名孕妇被随机分配在妊娠中晚期补充铁（60 mg）和叶酸（400 μg），或补充含15种维生素和矿物质的多种微量营养素。MMN配方包括维生素A（800 μg）、维生素E（10 mg）、维生素D（5 μg）、维生素B1（1.4 mg）、维生素B2（1.4 mg）、烟酸（18 mg）、维生素B6（1.9 mg）、维生素B12（2.6 μg）、叶酸（400 μg）、维生素C（70 mg）、铁（30 mg）、锌（15 mg）、铜（2 mg）、硒（65 μg）和碘（150 μg）（2）。

    对其子代在2–3岁时进行随访，共纳入917名儿童（对照组455人，干预组462人），平均年龄为2.5岁。结果显示，干预组的平均出生体重高出77 g（95% CI：24–130 g）。在2.5岁时，对照组儿童平均体重为10.7 kg（SD 1.38），而干预组为10.9 kg（SD 1.54）。总体来看，孕期补充MMNs的母亲所生儿童平均体重高出204 g（95% CI：27–381 g）（2）。

    此外，干预组儿童在多项体格指标上略有增加，包括头围（+2.4 mm）、胸围（+3.2 mm）、上臂中围（+2.4 mm）以及肱三头肌皮褶厚度（+2.0 mm）。其收缩压也略低（−2.5 mmHg）（2）。

    孕期MMN补充与较低血压之间的关联，可能由多种生物学机制共同作用。充足的微量营养素摄入有助于胎儿心血管系统发育，包括血管形成及血压调节系统的建立。叶酸、铁、锌以及维生素C和E等营养素参与一氧化氮的生成和抗氧化防御，有助于维持内皮功能。

    此外，微量营养素还能降低孕期氧化应激，保护胎儿血管发育。同时，参与一碳代谢的营养素（如叶酸和B族维生素）在表观遗传调控中发挥作用，可能影响与血压调节相关基因的长期表达。肾脏发育也是关键因素之一，因为肾单位数量主要在出生前形成，并与未来血压水平密切相关。

    总体来看，这些研究结果强调了孕期母体营养在塑造儿童长期健康中的重要作用。即使是相对较小的生长改善和血压下降，也表明宫内环境可以对儿童未来的生理功能产生深远影响。因此，在孕期确保摄入全面且充足的微量营养素，可能成为促进健康生长并降低下一代心血管疾病风险的重要基础策略。

参考文献：

1. Feng H, Li X, Shan J, Zhu Y, Wang L, Huang L, Wang X, Jingele X, Yan J, Liu Y, Li S, Nan L, Cheng Y, Zeng L, Zhu Z. Associations of antenatal micronutrient supplementation with adolescent blood pressure: evidence from a 14-year follow-up study of a randomized controlled trial. BMC Public Health. 2025 Nov 22;25(1):4421. doi: 10.1186/s12889-025-25672-y. PMID: 41275168; PMCID: PMC12754940.

2. Vaidya A, Saville N, Shrestha BP, Costello AM, Manandhar DS, Osrin D. Effects of antenatal multiple micronutrient supplementation on children's weight and size at 2 years of age in Nepal: follow-up of a double-blind randomised controlled trial. Lancet. 2008 Feb 9;371(9611):492-9. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60172-5. PMID: 18262041; PMCID: PMC2241662.

   
   

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