秋葵与血糖控制

    秋葵作为一种可能有助于控制2型糖尿病的食物，受到越来越多的关注。临床试验研究了秋葵干粉和提取物对血糖、胆固醇及炎症的影响。

    三项随机试验的结果并不完全一致。两项研究发现，多项指标有所改善；另一项针对糖尿病肾病患者的研究则未发现秋葵比安慰剂具有显著优势。这些发现提示秋葵可能有益，但尚不能确立其作为糖尿病治疗方法的地位，也无法确定可靠的补充剂剂量（1–3）。

三个月的试验发现，秋葵胶囊有助于改善血糖

    一项随机、双盲试验将100名40–60岁的2型糖尿病患者分配至秋葵干粉组或安慰剂组。参与者每天服用三次，每次1,000毫克，合计每天3,000毫克，持续三个月。两组均继续服用二甲双胍、格列齐特，并遵循原有饮食计划（1）。

    秋葵组的空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇和甘油三酯均出现显著更大的改善。HbA1c反映过去约两至三个月的平均血糖水平。

    从研究开始到结束，各项指标的变化如下：

• 空腹血糖：秋葵组下降了21.9%，安慰剂组下降了2.5%。

• HbA1c：秋葵组从8.61%降至7.67%，下降了0.94个百分点；安慰剂组下降了0.14个百分点。

• 总胆固醇：秋葵组下降了5.5%，安慰剂组则上升了5.8%。

• 甘油三酯：秋葵组下降了13.8%，安慰剂组下降了4.3%。

• 炎症：秋葵组的炎症指标——超敏C反应蛋白（hs-CRP）下降了17.5%，安慰剂组则上升了9.7%（1）。

    这些百分比表示各组自身从研究开始到结束的变化，并非扣除安慰剂组变化后，秋葵带来的额外降幅。

    研究人员报告，未发现与秋葵相关的不良反应，包括肝肾功能检查或血压出现不利变化。不过，三个月的试验不足以确定长期安全性。这些益处是在参与者继续接受常规糖尿病治疗的情况下观察到的（1）。

酸奶中加入秋葵粉，部分指标得到改善

    一项在伊朗开展的八周随机试验，将60名2型糖尿病患者随机分配至两组：一组在午餐和晚餐时食用加入10克秋葵粉的150克酸奶，另一组仅食用酸奶（2）。

    秋葵组在以下指标中的平均降幅显著更大：

指标	秋葵组降幅	仅食用酸奶组降幅
空腹血糖	15.61 mg/dL	3.40 mg/dL
甘油三酯	22.30 mg/dL	3.86 mg/dL
总胆固醇	10.23 mg/dL	2.03 mg/dL
LDL胆固醇	8.15 mg/dL	2.31 mg/dL
胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）	1.17	0.14

    秋葵组的胰岛素敏感性也有更明显的改善。这些结果提示，参与者的身体对胰岛素的反应有所改善。胰岛素是一种帮助调节血糖的激素。

    不过，两组在HbA1c、空腹胰岛素、HDL胆固醇及身体测量指标方面均无显著差异。因此，这些发现支持秋葵可能改善部分血糖和胆固醇指标，但并不意味着糖尿病管理的各方面都得到改善（2）。

    将秋葵粉的用量换算成日常食物：根据美国农业部的营养数据，新鲜生秋葵的含水量约为89.6%。这意味着，100克新鲜秋葵约含10.4克干物质。按这一含水量估算，10克完整秋葵干粉大致相当于100克（约3.5盎司）新鲜秋葵，具体取决于干粉中残留的水分。这只是食物重量的粗略换算，并不能证明食用新鲜或煮熟的秋葵具有相同的降血糖效果，也不适用于浓缩提取物。

糖尿病肾病患者的血糖变化

    另一项为期十周的试验招募了64名糖尿病肾病患者，其中55人完成研究。参与者每天服用一粒125毫克的胶囊，其中含80毫克秋葵干提取物，或服用安慰剂（3）。

    在完成试验的参与者中，秋葵组的空腹血糖和HbA1c较研究开始时显著下降：

• 空腹血糖：秋葵组从158.28降至138.64 mg/dL，下降了19.64 mg/dL，约为12.4%。安慰剂组则从116.86升至128.17 mg/dL。

• HbA1c：秋葵组从8.86%降至8.23%，下降约0.63个百分点；安慰剂组下降了0.19个百分点（3）。

    秋葵组的胰岛素抵抗也较研究开始时显著改善。不过，秋葵组与安慰剂组之间在上述血糖指标、尿蛋白、尿肌酐及炎症指标方面的差异均未达到统计学显著水平（3）。

这些发现意味着什么？

    综合来看，这些试验提示，秋葵可能有助于改善部分2型糖尿病患者的空腹血糖和某些胆固醇指标。有关HbA1c和炎症的研究结果则不够一致（1–3）。

    这些研究的规模较小，持续时间仅为八周至三个月。此外，研究使用了不同的秋葵制剂和剂量，参与者的健康状况也有所不同。完整秋葵干粉与提取物不能相互替代，因此，目前的结果尚无法确定统一的有效剂量。

总结

    秋葵作为常规糖尿病治疗的补充方式具有一定潜力，但现有证据仍属初步。两项试验发现，部分血糖和胆固醇指标有所改善；糖尿病肾病试验则未发现秋葵比安慰剂具有显著益处。仍需更大规模、更长期的研究，以确定哪些制剂有效、适宜剂量是多少，以及益处能否持续（1–3）。

参考文献

1. Tavakolizadeh M, Peyrovi S, Ghasemi-Moghaddam H, Bahadori A, Mohkami Z, Sotoudeh M, Ziaee M. Clinical efficacy and safety of okra (Abelmoschus esculentus (L.) Moench) in type 2 diabetic patients: a randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trial. Acta Diabetologica. 2023;60(12):1685–1695. doi:10.1007/s00592-023-02149-1。更正发表于 Acta Diabetologica. 2023;60(12):1697. doi:10.1007/s00592-023-02170-4。

2. Moradi A, Tarrahi MJ, Ghasempour S, Shafiepour M, Clark CCT, Safavi SM. The effect of okra (Abelmoschus esculentus) on lipid profiles and glycemic indices in Type 2 diabetic adults: Randomized double blinded trials. Phytotherapy Research. 2020;34(12):3325–3332. doi:10.1002/ptr.6782。

3. Nikpayam O, Saghafi-Asl M, Safaei E, Bahreyni N, Sadra V, Asgharian P. The effect of Abelmoschus esculentus L. (Okra) extract supplementation on glycaemic control, inflammation, kidney function and expression of PPAR-α, PPAR-γ, TGF-β and Nrf-2 genes in patients with diabetic nephropathy: a triple-blind, randomised, placebo-controlled trial. British Journal of Nutrition. 2024;131(4):648–657. doi:10.1017/S0007114523002180。

图片由ChatGPT生成。